2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动最新》解读及启示

p>2010年版手册一个中心完全相同身躯商业活动的并不一定、振幅、很低压、持续等待时间、种系统及成效率等顺利进行阐述，且2010年版手册的身躯商业活动延揽主要针对的是年长T2DM病身患，并无确切的青年人和年长人T2DM病身患身躯商业活动决定。与2010年版手册来得，2022年版手册基于当以前大量科学实证系统性，针对完全相同年纪段T2DM病身患身躯胚胎构造，一个中心完全相同运动所并不一定对荷尔蒙量化的阻碍顺利进行个人兴趣，提出了来得详细且确实的身躯商业活动决定（表1）。

2022年版手册援引，所有年纪段的年长人身躯商业活动决定都是完全相同的，对各年纪段T2DM病身患身躯商业活动的决定主要对照2018年正因如此新的《非裔体育练习手册》，对眩晕其他疾病或疾病已经阻碍商业活动能够的年长人人，则必即可根据年长人人的各项量化顺利进行相应。

5.1 对幼儿和青年人T2DM病身患身躯商业活动的决定

随着肥胖幼儿的增多，幼儿T2DM年老率逐渐上升，T2DM呈现出很低龄化近年来。 2022年版手册上升了对幼儿和青年人T2DM病身患的身躯商业活动决定，为诊断工编者个人兴趣幼儿和青年人T2DM病身患开展身躯商业活动共享了指引。

2022年版手册决定：

（1）3~5岁学龄以前幼儿每天都其所该顺利进行体育练习；

（2）6~17岁幼儿和青年人其所每天仅仅顺利进行60 min中都很低压身躯商业活动，基础训练章节以每周仅仅3 d的中都很低压间歇运动所都是以，还要包括每周仅仅3 d的肌肉加强基础训练及每周仅仅3 d的四肢加强商业活动。

因此，学龄以前幼儿的看护人其所该倡导其更进一步参加各类身躯商业活动，同时也要为青年人共享希望并倡导其参加适合于自己年纪的、令人美好的、多样功能性的身躯商业活动； 倡导青年人T2DM病身患在家和浴室顺利进行练习和体很低质量经营管理。 在诊断幼儿经营管理系统性都，其所对照本手册中都幼儿和青年人T2DM病身患身躯商业活动决定及我国幼儿青年人运动所习惯来实施个人化的身躯商业活动方案。

5.2 对年长T2DM病身患身躯商业活动的决定

与2010年版手册来得，2022年版手册对年长T2DM病身患身躯商业活动决定顺利进行了较大相应。

（1）每周间歇运动所总等待时间由本来的150 min，相应为每周仅仅150~300 min，甚至少于300 min。

（2）2022年版手册慎重考虑安静时的个体更差异，将供应量容耗能作为间歇运动所的身躯商业活动很低压单位，这比2010年版手册中都转用的第二大容耗能非常确切。

（3）2022年版手册中都抗阻运动所很低压更高，由本来的单次第二大重复数目（repetition maximum，RM）50%~80%，上升到1-RM的50%~85%。

（4）2022年版手册对灵活功能性商业活动的种类、很低压、振幅、持续等待时间顺利进行了系统阐述，为T2DM病身患顺利进行灵活功能性商业活动共享了确实决定。

（5）2022年版手册确切提出，身躯商业活动可作为GDM和T2DM后续中风成效的公共卫生方法。 由于T2DM病身患对久坐等待时间的把驭能够更差，ACSM将减少久坐暴力行为作为延揽写进2022年版手册。 2022年版手册确切纳入恒定基础训练，以增高恒定能够较更差T2DM病身患的体力不支几率。

2022年版手册决定：

（1）每周仅仅顺利进行150~300 min中都等很低压间歇运动所或者75~150 min很低压间歇运动所或者中都等很低压转化很低压间歇运动所；

（2）每周可以顺利进行少于300 min的中都等很低压身躯商业活动；

（3）每周即可仅仅顺利进行2 d中都等很低压或正因如此大很低压的主要肌肉群加强商业活动；

（4）每周仅仅顺利进行2~3 d的恒定基础训练；

（5）每周其所仅仅顺利进行2~3 d的习惯静态、动态拉伸及其他并不一定的身躯商业活动，如修行者、长拳等；

（6）孵化期女功能性其所更进一步参加身躯商业活动，如20~30 min/次的中都等很低压间歇运动所。

在年长T2DM病身患诊断经营管理中都，其所督促年长人更进一步参加身躯商业活动，减少久坐等待时间。还其所注意两次身躯商业活动的间隔期必须少于2 d，以确保运动所对高腹水的有所改善敏感度。对于初始贫困品质原因较更差和恒定能够较更差的人，在每天的身躯商业活动计划案中都其所加入恒定基础训练，以增高体力不支几率。

5.3 对年长人T2DM病身患身躯商业活动的决定

2022年版手册上升了对年长人T2DM病身患的身躯商业活动决定：

（1）年长人T2DM病身患身躯商业活动决定与年长T2DM病身患决定完全相同；

（2）每周仅仅顺利进行2~3 d的脊柱灵活功能性练习，将灵活功能性基础训练溶入修行者等其他商业活动并不一定中都；

（3）每周仅仅顺利进行2~3 d的恒定基础训练。 因此，在年长人T2DM病身患诊断经营管理中都，其所为年长人T2DM病身患制定多组分身躯商业活动方案，包括间歇运动所、肌肉加强商业活动、恒定基础训练。 对于身躯商业活动高水平较更差的年长人T2DM病身患，即可确切其身躯商业活动远超到贫困品质新标准的等亦会素质，对于不能远超到当以前决定的年长人人，其所个人兴趣于系统贫困品质和恒定能够的有所改善。

6、身躯商业活动要点

2022年版手册特别强调，即可着重注目与运动所有关的很低高腹水和高高腹水。此外，2022年版手册对2010年版手册中都身躯商业活动的一直心肌梗死顺利进行了总体凝练，同时自订了公共卫生冷其所激的要点，说明了出身躯商业活动一般要点（ 表2 ）及少用慢功能性心肌梗死的身躯商业活动要点（ 表3 ）。当T2DM病身患显现这些贫困品质问题时，其商业活动计划案就必即可相应，以确保病身患参予身躯商业活动的安全功能性和直接功能性。

6.1 公共卫生很低高腹水

2022年版手册对此外改动不小，非常少精制了身躯商业活动公共卫生很低高腹水的要点。

2022年版手册决定：

（1）对于应用于皮质醇的病身患，其所慎重考虑应用于皮质醇的口服和等待时间；

（2）如果病身患运动所以前高腹水高水平显然导致运动所期间或运动所后很低高腹水，并且未增高口服口服以回报高腹水，则必即可容入营养成分；

（3）能避免较长等待时间的很低压身躯商业活动。 因此，在诊断经营管理中都，其所驭制病身患服用皮质醇的口服和等待时间，并探测病身患运动所以前高腹水高水平。

6.2 公共卫生高高腹水

2022年版手册在2010年版手册决定的一新，慎重考虑高腹水升高和有轻微醛关节炎的情况。

2022年版手册决定：

（1）高腹水>300 mg/dl（16.7 mmol/L）的T2DM病身患，即使血醛或大便醛高水平在对照区域，顺利进行身躯商业活动时也即可保证谨慎；

（2）如果高腹水升高，病身患只有在无轻微醛关节炎且冷量有限的情况，才能开始很低很低压身躯商业活动；

（3）如果血醛和大便醛较更差，高腹水>250 mg/dl（13.9 mmol/L）时未经许可顺利进行身躯商业活动。 因此，在运动所开始以前，其所探测T2DM病身患的高腹水、血醛及大便醛高水平，评估各项量化是否远超到开始运动所的新标准。

6.3 公共卫生冷其所激

衰老和T2DM都亦会上升身躯商业活动期间的冷其所激几率。 受冷其所激阻碍，T2DM病身患亦会显现体温和长周期升高，身躯商业活动能够减少。 在加冷周边环境下运动所因必须及时多余冷量而引发脱水，使得T2DM病身患身患慢功能性高高腹水关节炎的几率上升。 冷其所激和脱水都亦会对T2DM病身患造成了危急阻碍。

2022年版手册决定：T2DM病身患在加冷周边环境下练习时其所谨慎，其所同样年长人T2DM病身患在加冷周边环境下顺利进行身躯商业活动。因此，其所决定病身患在密度适宜的周边环境下顺利进行练习，并携带有限的饮用水。

6.4 公共卫生慢功能性心肌梗死

高高腹水的长时间中风及每天久坐等待时间的加长亦会上升T2DM及其慢功能性心肌梗死、乳癌、提早丧命的发生几率。

2022年版手册决定：

（1）定期身躯商业活动其所遵循一般运动所基础训练公共卫生安全措施（ 表2 ）；

（2）因病身患自身贫困品质原因而显现的身躯商业活动禁忌证，必即可顺利进行独有测试或运动所以前准备（ 表3 ）；

（3）对于身患有大心肌疾病或心脏自主神经原发功能性的病身患，运动所以前乳癌其所遵循ACSM和ADA实施的手册。尽管存在心肌梗死，但只要督导病身患遵守身躯商业活动要点及少用心肌梗死公共卫生安全措施，大多数T2DM病身患还是能安全、高效率顺利进行各种并不一定的身躯商业活动。

7、运动所必定亦会和蔬果计划案

2022年版手册转化近期系统性图表，说明了了蔬果以前后身躯商业活动的最佳等待时间及蔬果受限打压决定。

7.1 运动所必定亦会

2022年版手册援引：

（1）T2DM病身患餐桌上后顺利进行很低很低压或中都等很低压间歇运动所可以正因如此好地驭制高腹水，但此或许显然不能延续到午餐后；

（2）T2DM病身患当日顺利进行HIIT比上午顺利进行HIIT正因如此能增高高腹水；

（3）餐后身躯商业活动可以正因如此好地驭制高腹水，身躯商业活动持续等待时间≥45 min对T2DM病身患自身的获益第二大。在T2DM诊断经营管理中都，其所将病身患身躯商业活动等待时间亦需在晚餐后，商业活动等待时间≥45 min，以远超到轻微增高高腹水敏感度。

7.2 蔬果计划案

T2DM 病身患除要慎重考虑确实的身躯商业活动方案外，还其所个人兴趣于可持续的蔬果计划案，慎重考虑营养成分容入量和等待时间。 科学蔬果是癌关节炎病身患的基础，也是癌关节炎防治在任何阶段不可或缺的安全措施。 T2DM与不良蔬果习惯有关，如重口味蔬果、喜食动物胃部和烹调饮品、营养过剩等都亦会上升T2DM发生几率。

2022年版手册延揽T2DM病身患对照《2020—2025年非裔膳食手册》的相关决定：

（1）实施贫困品质蔬果计划案且即可确切共享适当的每日饲料总冷量，饲料以水果、玉米和全谷物都是以；

（2）食用减脂或脱脂乳加工、瘦肉、养猪、鱼、玉米、鸭蛋和坚果；

（3）受限饱和脂肪和反式脂肪、脂肪、盐和添加糖的容入；

（4）以全食为基础的蔬果蕴含微量营养素、抗氧化剂；

（5）受限营养成分容入。

因此，在诊断经营管理中都，其所决定病身患少食多餐、定时定量、三餐有别，同时以玉米、水果、豆加工及鱼类都是以，减少甘油的容入。

8、医疗打压和运动所敏感度

2022年版手册说明了了完全相同降糖口服对身躯商业活动直接功能性的阻碍，章节上自订了近期逐渐受到注目的增重疗程，并反思了增重疗程对身躯商业活动的阻碍。

2022年版手册援引：

（1）身躯商业活动和二甲双胍对皮质醇持久功能性有所改善或癌关节炎年老几率增高的关键作用不是累加功能性的。

（2）应用于皮质醇或皮质醇促表皮剂的T2DM病身患在身躯商业活动以前后其所根据自身必即可多余营养成分或减少皮质醇应用于，以尽量减少很低高腹水。

（3）增重疗程现在被看来是有所改善高腹水经营管理和一直消除癌关节炎的最直接方法，而术以前身躯商业活动可以增高疗程几率；但在不能接受增重疗程的年长人中都，只有还好10%的人在术以前相一致身躯商业活动决定。

因此，在T2DM病身患的诊断经营管理中都，其所多转用ILS打压。当蔬果和运动所必须使高腹水驭制合格时，再及时转用口服病身患。还其所决定术以前相一致身躯商业活动要求的T2DM病身患顺利进行术以前身躯商业活动，以增高疗程几率。

9、2022年版手册对我国诊断T2DM病身患贫困品质经营管理的启示

9.1 改变习惯病身患观念，更高医务人员对T2DM身躯商业活动/运动所的举足轻重功能性认识

目以前 国际上大多数医生讲求口服打压，不讲求身躯商业活动等打压方式。 病身患对身躯商业活动打压的认识太很低，正因如此偏好于回避口服病身患方式，主动尽力运动所或身躯商业活动顺利进行自我经营管理的意识不强。 2022年版手册进一步特别强调了运动所或身躯商业活动对有所改善T2DM的举足轻重贫困品质效益。 因此，我国在T2DM的贫困品质经营管理系统性都，其所明显并更进一步推广运动所打压方式，针对T2DM等多种慢功能性病服务于运动所药门诊，更高社区医生的体医融确实念和开具运动所药的能够，通过体医融合交叉招聘，增强社区医生对身躯商业活动/运动所能够的先期和个人兴趣能够。另外，可以通过开展多种形式的贫困品质教育，来更高T2DM病身患对身躯商业活动打压的思维度，进而提升其参予身躯商业活动的意愿和依从功能性。

9.2 针对完全相同个体，制定个人化的身躯商业活动作法

以往国际上手册主要针对年长T2DM病身患，慎重考虑到对幼儿和青年人、年长人T2DM病身患的决定，而且转用的身躯商业活动打压方式也就是说，慎重考虑到个人化的运动所个人兴趣决定。 2022年版手册不非常少实施了年长T2DM病身患身躯商业活动作法，还自订了对幼儿和青年人、年长人T2DM病身患开展身躯商业活动的决定。 2022年版手册特别强调，要根据完全相同年长人身躯胚胎原因、身躯商业活动高水平等突起况实施个人化身躯商业活动作法，让病身患在身躯商业活动打压中都获益第二大化。 因此，我国诊断工编者在开展诊断个人兴趣时，其所根据T2DM病身患的功能、年纪、体M-、身躯商业活动构造、运动所习惯和爱好等为其实施个人化的身躯商业活动作法。如幼儿和青年人T2DM病身患，可以决定其顺利进行游泳、骑脚踏车等间歇运动所；年长T2DM病身患，则可延揽其转用多种形式的间歇运动所，同时转化必要的抗阻运动所；对于恒定能够强于的年长人T2DM病身患，可以决定其顺利进行长拳、修行者等能加强恒定系统的间歇运动所；而对于柔韧功能性更差的T2DM病身患，可决定其将灵活功能性商业活动溶入身躯商业活动方案，上升脊柱商业活动度。

9.3 身躯商业活动和蔬果受限转化体，讲求ILS打压

T2DM病身患顺利进行分开等待时间、地点的结构化身躯商业活动依从功能性不高，大外T2DM病身患身躯商业活动量远超还好要求，导致中风未得到不太好的驭制。 2022年版手册提出ILS打压，其敏感度比之外身躯商业活动打压和之外蔬果受限打压的敏感度正因如此轻微，ILS打压既能消除T2DM病身患中风，又能起到增重关键作用。 ILS打压将身躯商业活动溶入贫困，可有所改善心理和精神突起态，同时独创确实蔬果计划案，可远超到消除T2DM病身患中风的敏感度。 因此，社区医生在延揽T2DM病身患运动所，尤其是延揽年长人T2DM病身患运动所时，可转用非结构化的身躯商业活动打压方式，如爬楼梯、步行，也可延揽家事功能性和交通功能性身躯商业活动。另一方面，这些商业活动可以并能的顺利进行，病身患正因如此容易尽力。

综上所述，2022年版手册根据完全相同年纪段T2DM病身患的身躯胚胎和贫困品质高水平，延揽了适用于大多数T2DM病身患的新版非裔身躯商业活动手册，同时也为少外贫困品质高水平较更差的T2DM病身患共享了确实的身躯商业活动决定。 2022版手册说明了了完全相同身躯商业活动并不一定对完全相同年长人的阻碍、身躯商业活动和蔬果要点、蔬果和医疗打压转化身躯商业活动的直接功能性等，为T2DM病身患参予身躯商业活动共享了理论个人兴趣和保障。

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