什么是Borrmann IVDF（弥漫DF）胃癌？

编者荐语：

以下文章来源于电子式消化道肠 GI Surgery

前言

BorrmannIV标准型肝胰脏又称散发显现出来标准型肝胰脏，此标准型肝胰脏具有多所发生物化学蓄意，内镜仔细观察不够典标准型肺部征象发生变化，组织活检时假阴持续性率极低，病人非常十分困难。而且由于此标准型肝胰脏临床症状隐匿，无特异持续性，确诊时常为早期，HRS极差。

纺织品消化道

内镜平庸

BorrmannIV标准型肝胰脏由于其多所发的生物化学蓄意，早期内镜下仔细观察肺部不够特异持续性的平庸。平庸为：①消化道窦最多，消化道体次之。②消化道肺部主要平庸为肺部坚硬，结节所发突起隆起或凹凸不平，肺部充血、炎症、成持续性似消化道炎所发发生变化，或平庸为肺部苍白，皱襞肥厚、僵硬，和(或)溃疡演化成。③消化道腔狭小、扭曲或微小延展。④消化道壁僵硬、收缩消失 、充气后微小不张，消化道收缩减弱。尽管此标准型肝胰脏内镜下不够特异持续性平庸，但对内镜下再次出现肺部坚硬，结节所发隆起或呈凹凸不平所发发生变化，或肺部充血、炎症、成持续性呈消化道炎所发发生变化时应提高警惕。

消化道镜平庸

病理优点

贲门远侧发生的肝胰脏其平庸并非单一持续性疾病，而是累及不同大多消化道组织的几种病变，其组织学平庸不同。Lauren最初辨认出近端肝胰脏的发生有两种类标准型，其结构和蓄意有所不同∶一种为肠标准型，由肠标准型上皮细胞分成；而另外一种为散发标准型，由非黏附持续性蛋白质立足于纤维组织骨髓持续性泌尿系统构成。肠标准型较难再次出现血管播散和肝转移。散发标准型HRS经常持续性，不易再次出现肝转移，较难经腹腔播散。

病理优点

Borrmann IV标准型的散发持续性（显现出来持续性）肝胰脏在肺部和肺部下层浅表播散，导致肺部皱襞变平。当其向消化道壁扩展时常会伴有致密结缔组织反应，使得肺部与固有肌层固定。显现出来的蛋白质常会累及整个消化道，平庸为纺织品消化道或"纺织品囊'消化道。纺织品消化道常累及幽门。胰脏细胞显现出来舍弃显著的纤维组织骨髓引起消化道僵硬，是患这种胰脏细胞时常会发生早期饱腹感的主因。

腹腔镜肝胰脏根治术

散发标准型肝胰脏由不够黏附持续性的蛋白质构成，胰脏细胞蛋白质穿透消化道壁，单个蛋白质包裹于纤维组织骨髓持续性的泌尿系统中。病变平庸为多层的印戒蛋白质特有种于肺部浅表大多，但在消化道壁深部印戒蛋白质数量较少，而以多形持续性蛋白质有别于。散发标准型胰脏具有的纤维组织骨髓持续性反应不太可能比诱发它的胰脏蛋白质更为微小。散发标准型胰脏大多演化成散在转移，而是较难再次出现腹腔播散。当病变播散至血栓和腹腔时，胰脏细胞蛋白质不太可能极不微小，根本无法断定，除非将切片广泛应用蛋白质角蛋白抗原染色。这就是多数病例平庸为腹水或者Krukenberg 卵巢转移的主因。

病理优点

印戒蛋白质胰脏是胰脏细胞化学物质50%以上由含有分泌物的蛋白质构成的胰脏细胞，分泌物将蛋白质核冲撞到蛋白质壁的周边地区。典标准型的印戒蛋白质在胰脏细胞的浅表大多最多，呈纤维状特有种。印戒蛋白质胰脏通常平庸为显现出来持续性多见于方式和纤维组织骨髓，在 Lauren 分类中称做散发持续性胰脏。显现出来持续性 Borrmann Ⅳ标准型胰脏通常为印戒蛋白质肝胰脏。